Увеличение проекции кончика носа

Увеличение проекции кончика носа - непростая задача, которая решается применением трех групп методов: 1) манипуляции на куполах; 2) смещение медиальных ножек и куполов при использовании подпирающих хрящевых трансплантатов в каудальном направлении; 3) пересадка хрящевых трансплантатов на кончик носа.

Манипуляции на куполах

Увеличение проекции кончика носа осуществляется за счет заострения уплощенных куполов, сближения медиальных стенок куполов и перемещения краев рассеченных медиальных ножек больших крыльных хрящей.

Заострение уплощенных куполов. Этот прием крайне редко применяется для увеличения проекции кончика носа, т.к. результат в итоге незначительный.

Фото пациентки до и после уменьшения носа.

 

Фото до и 1 год после уменьшения носа и пластики крыльев носа, уменьшения ноздрей.

Сближение медиальных стенок куполов. Сближение швами медиальных стенок куполов приводит к некоторому увеличению проекции кончика носа. Обычно эту процедуру сочетают с резекцией цефалических краев латеральных ножек.

Перемещение краев рассеченных латеральных ножек. Проекция кончика носа может быть увеличена путем вертикального пересечения латеральных ножек латеральнее купола.

И сближение медиальных стенок куполов, и перемещение краев рассеченных латеральных ножек - оба эти метода применимы только у пациентов с толстой кожей.

Использование подпирающих хрящевых трансплантатов

Применение данного метода возможно в следующих вариантах: 1) с упором трансплантата в мягкие ткани основания носа; 2) с фиксацией трансплантата к каудальному краю носовой перегородки; 3) с его упором в носовой отросток. Какому способу будет отдано предпочтение зависит от величины смещения кончика носа, а также от степени нагрузки на трансплантат.

Увеличение проекции кончика носа на 1-2 мм может быть достигнуто путем применения двух первых способов. В этом случае хрящевой трансплантат устанавливают через вертикальный разрез у основания медиальных ножек после подготовки соответствующего по величине кармана.

Увеличение проекции кончика носа на 2-3 мм и более. Для решения данной задачи предпочтительно использовать реберный хрящ, из которого изготавливают упор соответствующей формы, располагающийся на носовом отростке, как в седле. Недостатком данного способа является создание жесткого кончика носа, способность которого к смещению минимальна.

Пересадка хрящевых трансплантатов на кончик носа

Пересадка хрящевых трансплантатов на кончик носа, как правило, предполагает использование плоского прямоугольного хрящевого трансплантата, который укладывают, подшивая к медиальным ножкам.

Наиболее сложным моментом при использовании данного способа является фиксация хрящевого трансплантата в правильном положении.