Изменение ротации кончика носа

Перемещение кончика носа вверх

Ротации кончика носа вверх препятствуют:

• Сращение верхнелатеральных хрящей с латеральными ножками больших крыльных хрящей. Задача решается разделением хрящей или при помощи частичного иссечения цефалического края латеральных ножек.
• Упор латерального крурального комплекса в края грушевидного отверстия. Для преодоления сопротивления латерального крурального комплекса выполняется более широкое иссечение латеральных ножек. Чтобы предотвратить возможное смещение крыльев носа в сохранившейся порции латеральной ножки иссекают клин, в результате чего появляется возможность ротации кончика носа вверх при сохранении устойчивости крыла носа.
• Выступающая каудальная часть носовой перегородки. В данном случае необходима небольшое, частичное иссечение носовой перегородки. При этом объем иссечения для каждого пациента индивидуален.
• Сращение хрящей с кожей. Операция по перемещению кончика носа вверх должна сопровождаться приподниманием кожи и фиксацией ее в новой позиции. Стоит отметить, что на величину ротации кончика носа влияет толщина кожи, которая его покрывает.

Пациентке выполнено уменьшение носа.

 

Пациентке выполнена риносептопластика, полная пластика носа и перегородки, септопластика. Фото до и после пластики носа.

Перемещение кончика носа вниз

Ротация кончика носа вниз предполагает более сложные манипуляции. Основная задача данной коррекции - увеличение длины носа и уменьшения носоверхнегубного угла. Перемещению кончика носа вниз мешают:

• сращение хрящей с кожей;
• сращение верхнелатеральных хрящей с латеральными ножками больших крыльных хрящей;
• сращение слизистой оболочки с костями носа и верхнелатеральными хрящами, а преддверной кожи с большими крыльными хрящами;
• сращение медиальных ножек крыльных хрящей с каудальным краем носовой перегородки.

Выраженность исходной деформации носа, а также величина необходимой коррекции напрямую влияют на выбор хирургом того или иного хирургического приема.