Использование силиконовых имплантатов с полиуретановым покрытием

10.01.2012

Эксперт рекомендует...

Даниэль Флемминг (Мельбурн, Австралия) - президент Австралийского колледжа пластической хирургии. Доктор Флемминг является признанным специалистом в области аугментационной маммопластики. Его клинический опыт насчитывает более 3 тысяч операций по увеличению груди. Полагаясь на свой многолетний опыт (свыше 40 лет), а также на опыт своих известных коллег, доктор Флемминг рекомендует использовать силиконовые имплантаты с полиуретановым покрытием. Об этом и пойдет речь в данной статье.

Клиническая практика подтверждает, что применение для увеличения молочных желез грудных имплантатов с покрытием из полиуретановой пены значительно уменьшает число капсулярных контрактур, в отличии от использования гладких и текстурированных имплантатов. Также на практике доказано, что полиуретановые имплантаты отличаются минимальным числом смещений и поворотов - поэтому применение анатомических имплантатов практически исключает риск того, что имплантат перевернется, сместится. Долгие годы наблюдений доказали - применение имплантатов с полиуретановым покрытием безопасно для здоровья.

В редких случаях (~1%) может наблюдаться сыпь, которая довольно быстро проходит. Вероятность прочих осложнений не выше, чем при установке других имплантатов (с текстурированной, гладкой поверхностью).

Имплантаты с полиуретановым покрытием

Капсула вокруг гладких и текстурированных имплантатов образуется из коллагеновых волокон, которые совмещаются «конец-в-конец». При появлении раздражителя, волокна вокруг имплантата поочередно сокращаются, вызывая концентрическое сжатие.

Почему полиуретановая пена уменьшает риск возникновения капсулярных контрактур?

При использовании имплантатов с пенным покрытием из полиуретана, пена интегрируется в толщину капсулы. Пена является 3D матрицей или решеткой и волокна обволакивают её структуру. При этом волокна не соединяются «конец-в-конец», следовательно, не могут концентрически сократиться одно за другим вокруг имплантата и вызвать сжимающий эффект.

Это и объясняет низкий уровень возникновения капсулярных контрактур. Создается прочная связь между капсулой и имплантатом. Со временем имплантат не смещается и не переворачивается.

Безопасность полиуретановых имплантатов

Имплантаты с оболочкой из полиуретановой пены абсолютно безопасны.

Многочисленные исследования и огромное число проведенных операций показывают, что уровень осложнений в худшем случае не превосходит числа осложнений при применении имплантатов всех прочих типов поверхностей. При этом, в расчет не берется кратковременная сыпь, наблюдающаяся в 1% случаев. 15-летние исследования показали частоту возникновения капсульных контрактур не более 1%, в ходе наблюдения пациенток с установкой имплантатов под мышцу.

Недостатки: мифы и реальность

Существуют ошибочные суждения о безопасности данного вида имплантатов, о невозможности их извлечения, о трудностях при установке и проч.

Каковы же реальные недостатки?

В 1% случаев может наблюдаться кратковременная сыпь на вторую неделю после имплантации. Длительность данного эффекта составляет не более 2х недель. Лечится симптоматически антигистаминными препаратами и стероидами.

Извлечение иногда вызывает небольшие затруднения, но вполне выполнимо. При извлечении имплантатов спустя более 3х суток после установки, когда пена уже начала интегрироваться в капсулу, для извлечения требуется провести капсулоэктомию. В случае инфицирования не во всех случаях следует извлекать капсулу, т. к. лечение антибиотиками обычно позволяет провести повторную операцию по прошествии 3х месяцев. При поздних инфекциях атипичными микобактериями показано проведение капсулоэктомии.

Имплантаты данного вида не уменьшаются в объеме в установленном ложе и со временем остаются в установленном месте, как в день после операции.

Использование в повторных операциях

Процесс установки в достаточной мере предсказуем, что помогает при коррекции смещений имплантата и синмастии (отсутствие межгрудного расстояния). Случаи поворотов анатомического имплантата с полиуретановой пеной не наблюдались.

При диагностировании у пациентки капсулярной контрактуры 3-4 степени наилучшим решением признана установка полиуретановых имплантатов. При этом снижается риск повторной контрактуры до 2%. Необходимо проведение простой капсулоэктомии, т.к. в противном случае пена не сможет схватиться с тканями и риск капсульной контрактуры возрастает до 50%.

Все этапы планирования операции по увеличению грудных желез очень важны для оптимизации результатов при увеличении груди. Выбор поверхности имплантата при этом крайне важен.

Практика показывает, что резкое снижение количества осложнений и повторных вмешательств зависит от правильного выбора поверхности имплантатов. Они также показывают, что вы можете значительно сократить смещение, которое является вторым по частоте осложнением и показанием к повторному вмешательству. Несомненно, когда пациенты знают об этом, они принимают решение в пользу имплантатов с полиуретановым покрытием.

Будучи на месте пациентки, вы несомненно хотели бы знать о такой возможности. При ином исходе оперирующий пластический хирург гарантированно услышал бы от Вас вопрос: «Почему вы не сказали мне об имплантатах с полиуретановым покрытием?»