Согласие пациента на операцию по устранению деформации передней брюшной стенки

Ф. И. О. пациента: __________

1. Я уполномочиваю доктора __________ (далее — Врача) и его ассистентов выполнить мне операцию, известную как пластика передней брюшной стенки.

2. Содержание и результаты операции, возможные опасности и осложнения, так же как и перспективы применения альтернативных методов лечения, полностью разъяснены мне Врачом, и я полностью понял(а) их.

Особенно важными и полностью ясными для меня являются следующие положения об особенностях послеоперационного периода:

а) на передней брюшной стенке останутся рубцы (горизонтальный, а иногда и вертикальный); точные характеристики этих рубцов не могут быть четко определены до операции в связи с индивидуальными особенностями процессов рубцевания;

б) некоторые участки брюшной стенки могут потерять нормальную чувствительность временно, а в некоторых случаях — постоянно;

в) отек тканей живота и кровоизлияния (синяки) сохраняются в течение 3-4 недель;

г) в случае перемещения пука, после операции останется рубец в области пупка; форма пупка может измениться.

3. После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений (нагноение раны, кровотечение, тромбофлебит, тромбоэмболия, образование келоидных рубцов и др.), а также следующих осложнений, характерных для данной операции:

а) возможно скопление тканевой жидкости или крови под кожей живота, что может потребовать постановки дренажей или удаления жидкости с помощью шприца;

б) если на передней брюшной стенке уже выполнялись операции и имеются послеоперационные рубцы, в некоторых случаях повышается опасность нарушения питания краев кожной раны; это может потребовать проведения дополнительной кожной пластики и других повторных операций;

в) при значительной толщине подкожной жировой клетчатки в верхних отделах живота их перемещение с наложением швов может привести к образованию утолщения (валика) выше линии швов. Для его устранения может потребоваться дополнительная операция.

4. Я уполномочиваю Врача выполнить любую другую процедуру или дополнительное вмешательство, которое может потребоваться в связи с абдоминопластикой, а также при возникновении других непредвиденных ситуаций.

5. Я понимаю, что хирургия — это не точная наука и что даже авторитетный специалист не может дать стопроцентную гарантию получения желаемого результата.

6. Я понимаю, что две половины человеческого тела всегда имеют различия в форме и размерах и эти различия остаются после операции.

Я удостоверяю, что Я ознакомилась (ознакомился) с приведенной выше информацией, что полученные мной объяснения меня полностью удовлетворяют и что Я полностью понимаю назначение данного документа, и подтверждаю свое согласие на операцию.

Дата: __________

Подпись: __________